协议书格式（精选7篇）

协议书格式 篇1

　　甲方:________公司

　　乙方:________，性别________，年龄________，身份证号:________________

　　住址:________________，联系电话:________________。

　　乙方于________年________月________日发生伤害事故，依据国家法律法规及地方法规等有关规定，甲、乙双方对相关的法律法规和是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为了解决赔偿事宜，双方本着公平合理、互谅互让、诚实守信的原则，经自愿、平等协商一致，根据相关法律法规之规定，达成如下协议内容:

　　一、赔偿金额:甲方向乙方支付医疗费________元;其他费用________元，共计________元。乙方在签订本协议时已将全部款项________元取得。

　　二、乙方应将涉及本事故的医疗、交通、陪护等一切票据，以及工伤认定报告，鉴定书等一切文书同时交与甲方。

　　自本协议签订之日起，乙方自愿放弃其他赔偿要求。乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利，乙方不得另行向甲方主张任何权利，甲方也不再承担任何义务，双方再无任何纠纷，并且一方放弃追究另一方的一切法律责任。

　　三、违约责任:

　　因任何情形一方违约，应当向对方支付元的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费、公证费、律师费。

　　甲方:________乙方:________

　　时间:________________时间:________________

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　　工伤私了协议的后果

　　劳动者发生工伤以后，用人单位私下与劳动者就工伤赔偿达成协议的情况越来越多。那么这种工伤私了的协议(以下简称协议) 究竟法律效力如何呢?一种观点认 为协议无效，理由是工伤认定、赔偿是国家强制执行的范围，必须通过劳动保障部门来处理，协议破坏了国家关于伤亡事故报告和处理制度，应属于无效;另一种观点认为协议有效，理由是劳动法和企业劳动争议处理条例等法律，赋予用人单位与劳动者自行和解的权利，如果赔偿额合理合法，协议应属有效。严格讲这两种观点 都有道理，但都不全面，笔者认为认定有效或无效，要具体问题具体分析。情况大致有三种：

　　一、工伤发生后，如果用人单位既未向主管部门上报，又未向劳动保障部门申请认定工伤，在这种情况下的协议是无效的。因为该行为属隐瞒不报，逃脱了劳动监管部门的监管，最终破坏了国家的劳动安全制度，也损害了劳动者的健康权利，违反了法律强制性和禁止性规定，依据《合同法》第52条第(五)款规定，该协议自始无效。

　　《劳动法》第57条规定：国家建立伤亡事故和处理制度，县级以上各级人民政府劳动行政部门、有关部门和用人单位应当依法对劳动者在劳动过程中发生的伤亡事故和劳动者的职业病状况进行统计、报告和处理。该法条规定用人单位对待工伤的行为标准是“应当……进行 统计、报告和处理”是强制性的。

　　《安全生产法》第7条规定：单位负责人接到事故报告后应当迅速采取有效措施组织抢救……并按照国家有 关规定立即如实报告当地负有安全生产监督管理职责的部门，不得隐瞒不报、谎报或拖延不报，不得故意破坏事故现场，毁坏有关证据。该法条规范用人单位的强制性和禁止性行为是“单位负责人……立即如实报告……，不得隐瞒不报，谎报或者拖延不报……”。

　　《企业职工伤亡事故报告和处理规定》第6条规定：企业负责人接到重伤、死亡轻伤等事故报告，应当报告企业主管部门和企业所在地劳动部门、公安部门、人民检察院、工会。该法条规定用人单位对待工伤的行为标准是“……应当立即报告企业主管部门及所在地劳动部门……”同样是强制性的。

　　《工伤认定办法》第17条规定：职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断鉴定为职业病之日起3日内，向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。该法条同样规范用人单位行为标准是“应当…… 提出工伤认定申请”属强制性规定。

　　二、工伤发生后，如果用人单位及时向行政主管部门上报，并启动工伤认定程序。这种情况下的私了协议是有效的，因为劳动法赋予用人单位与劳动者自行和解的权利，这种权利的行使是在遵守国家安全劳动制度的前提下完成的。

　　《劳动法》第77条规定：用人单位与劳动者发生劳动事故，当事人可以依法申请调解、仲裁，也可以协商解决。《企业劳动事故处理条例》第52条规定：企业与用人单位发生工伤待遇方面的争议，按照处理劳动争议的有关规定处理。从以上规定可以看出，法律是允许用人单位和劳动者对劳动纠纷(自然包括工伤纠纷)协商调解的;法律之所以允许协商调解是因为这种协商既体现了双方当事人的意思自治原则，又节省了大量的仲裁 或诉讼的成本，节约了社会资源，对社会的进步发展是有利的;同时《民法通则》第55条规定：民事法律行为应当符合以下条件：(一)行为人具有相应的民事行 为能力，(二)意思表达真实，(三)不违反法律或者社会公共利益。因此说，只要双方具有完全民事行为能力，协议的内容又是真实的，在用人单位上报主管部门的前提下，工伤私了协议是合法有效的。

　　三、工伤发生后，如果用人单位及时向行政主管部门上报，并启动工伤认定程序，这种情况下达成的赔偿协议，如果赔偿金额低于法定工伤待遇标准的，此协议是可以申请变更或撤销的;申请变更或撤销前协议是有效的。

　　如：劳动者发生工伤后，法定工伤待遇应是15万元，协议赔偿金额是1万元，那么劳动者可以申请法院或 仲裁机构变更或撤销，追要应该得到而没有得到的另外5万元。因为根据《合同法》的54条规定：下列合同当事人一方有权请求人民法院或者仲裁机构变更撤销的 有，(一)因重大误解订立的，(二)在订立合同的显示公平的;同时最高人民法院司法解释《关于审理劳动争议案件若干问题的解释》第22条规定：对于追索劳 动报酬、养老金、医疗费及工伤保险待遇、经济赔偿金及其他相关费用等案件，给付数额不当的，人民法院予以变更。

协议书格式 篇2

　　甲方(医疗机构)：____;地址：____

　　乙方(患者)：____;性别____;身份证号____;住址____

　　乙方于_____年__月__日因____在甲方诊所就诊，其间，由于甲方的原因造成乙方人身损害，由此甲乙双方因医疗赔偿问题发生争议。现甲乙双方本着自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，现达成如下协议，由甲乙双方共同遵照执行。

　　第一条：甲乙双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。

　　第二条：甲方同意向乙方一次性经济补偿：￥____元(大写：人民币____元)

　　第三条：甲方同意于本协议生效后____日内向乙方一次性支付本协议第二条规定的款项。

　　第四条：在甲方依照本协议约定支付全部款项后，甲乙双方因乙者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

　　第五条：本协议一式三份，甲乙双方各执一份，另一份交由甲方主管部门备案，协议自双方代表人签字(或盖章)之日起生效。

　　第六条：协议地点。

　　甲方代表人(签章)：____乙方代表人(签章)：____

　　_____年__月__日_____年__月__日

　　相关知识

　　医疗纠纷处理流程及解决途径

　　医疗纠纷是指发生在医疗机构中，患方(及家属)认为医方在提供医疗服务或履行法定义务和约定义务时存在过失，造成实际损害后果，应当承担违约责任或侵权责任，但双方当事人对所争议事实认识不同、相互争执、各执己见的情形。

　　一、医疗纠纷处理流程

　　1、医疗纠纷或投诉发生后，所在科室负责人应立即向医务科报告，隐匿不报者，将承担可能发生的一切后果。

　　2、因医疗问题所致的纠纷，所在科室应先进行调查，迅速采取积极有效的处理措施，控制事态，争取科内解决，防止矛盾激化，并接待纠纷患者及家属，认真听取患者的意见，针对患者的意见解释有关问题，如果患者能够接受，纠纷投诉到此终止。

　　3、医务科接到科室报告或家属投诉后，应及时做好登记，并向当事科室了解情况，与科室主任共同协商解决办法，如果患者能够接受纠纷投诉到此终止。如果患者不能接受，请患者就问题的认识和要求提供书面材料，医务科调查落实后提出解决方案，并向分管院长汇报，与患者协商处理意见，如患者接受，处理到此终止。

　　4、医务科无法解决的医疗纠纷，建议患者或家属按法定程序进行医疗鉴定。患方不鉴定、不起诉、也不听解释，采取违法行为对我院正常医疗秩序构成影响的，依照卫生部、公安部《关于维护医疗机构秩序的通告》，上报县卫生、公安、司法等部门进行处理。

　　二、 医疗纠纷解决途径 (法定程序)

　　1、医患双方本着自愿、合法、公正的原则，在县人民调解中心医患纠纷调解室负责人的主持下进行调解。

　　2、患者或其家属可以向县卫生局医政股申请，进行医疗事故技术鉴定。

　　3、患者或其家属可向县人民法院提出诉讼申请，由法院组织安排司法鉴定或医疗事故鉴定，并依据鉴定结论，依法做出民事判决。

　　三、投诉方法

　　1、医务科电话

　　2、办公室电话

　　3、县卫生局医政股电话：

　　4、县人民调解中心医患纠纷调解室联系电话：

　　5、县人民调解中心医患纠纷调解室地址：

协议书格式 篇3

　　甲方：(甲方的名称、住所、法定代表人姓名与职务、委托代理人姓名与职务)

　　乙方：(乙方的名称、住所、法定代表人姓名与职务、委托代理人姓名与职务)

　　上述双方当事人曾于 X 年X月X日就X事签订了X合同(合同编号为：)。现双方一致确认凡因该合同引起的或与该合同有关的任何争议，均提请仲裁委员会按照该会仲裁规则进行仲裁。仲仲裁裁决是终局的，对双方均有约束力。

　　上述合同中对争议解决方式的约定如与本协议有不一致之处，以本协议为准。

　　(本协议签订地点)

　　甲方：(盖章，法定代表人或委托代理人签字)

　　乙方：(盖章，法定代表人或委托代理人签字)

　　(签订本协议的日期)

协议书格式 篇4

　　甲方：门诊

　　乙方：(患者或其家属)

　　鉴于患者 曾于20xx年7月2日至20xx年7月12日在甲方处门诊治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决;故甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》以及相关法律的规定，经充分协商，自愿达成协议如下，共同遵照执行。

　　第一条 乙方保证在本协议签订后不再以任何理由和任何方式向甲方主张权利(乙方主张权利的方式包括但不限于向卫生部门投诉、申请司法技术鉴定、向司法部门起诉、雇佣社会闲散人员干扰甲方的正常医疗秩序等方式)。

　　第二条 补偿项目

　　甲方同意向乙方补偿钱款人民币 元：已于20xx年7月22日给付乙方陆千元、于20xx年7月31日给付乙方四千元、剩余款项 元。

　　第三条 甲方同意于本协议生效后3日内向乙方一次性支付本协议第二条规定的剩余款项。

　　第四条 在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，另向甲方支付违约金二万元，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

　　第五条 乙方也不得雇佣其他社会闲散人员到甲方诊所干扰甲方的正常医疗秩序，每出现一次该情况，乙方应承担给甲方造成的经济损失，另向甲方支付违约金二万元。

　　第六条 任何一方违反本协议，另一方有权到临清市法院起诉。

　　第七条 如果乙方违反本协议的任何一项，甲方除行使本协议的其他权利外，仍要追究乙方敲诈勒索罪的刑事责任。

　　第八条 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方或者各方授权代表签字盖章之日起生效。

　　甲方或甲方代表： 乙方或乙方代表：

　　年 月 日 年 月 日

协议书格式 篇5

　　甲方：

　　乙方：

　　对于x年1月15日发生的交通事故，经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：

　　一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计45000.00元人民币(包括已经支付的20xx.00元);

　　二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿;

　　三、本协议签定时，甲方须支付给乙方所剩余的43000.00元;

　　四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任;

　　五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔;

　　六、在甲方赔偿乙方后，在甲方向保险公司理赔时，乙方应积极配合甲方和保险公司的工作，内容包括做伤残鉴定等等，如果因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时，乙方应当返还甲方应当由保险公司理赔的金额;

　　七、本协议自双方当事人签字后生效;

　　八、本协议一式二份，甲、乙双方各执一份。

　　甲方(签字)：

　　乙方(签字)：

　　年 月 日 年 月 日

　　交通事故发生后，怎么写私了协议：

　　私了交通事故要填写《当事人自行协商解决交通事故协议书》，没有“协议书”的也可以采取文字记录的方式，将交通事故发生的时间、地点、当事人姓名、 机动车驾驶证号、联系方式、机动车牌号、保险凭证号、交通事故形态、碰撞部位、赔偿责任人等内容记录下来，各方当事人签字后，共同到责任方投保第三者责任 强制保险的保险公司办理理赔手续。

　　填写协议书时要特别注意下列问题：

　　(1)要查验当事各方有效证件，核实其身份。

　　(2)事故时间应准确到分，事故地点要写明事故发生在某区(县)、某路(或路口)、某街的具体地点，事故责任填写清楚，具体的赔偿金额要用大写标明，而且注明是否当场赔付。

　　(3)电话要填写随时可以联系的电话号码。

　　(4)如果对方没上三者险或交强险，则一定要注明“无三者险或无交强险”。

　　(5)填写完毕双方当事人要确认并签字。

协议书格式 篇6

　　发包人(全称)：

　　承包人(全称)：

　　依照《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国建筑法》及其他有关法律、行政法规、遵循平等、自愿、公平和诚实信用原则，双方就本建设工程施工协商一致，订立本合同。

　　一、 工程概况

　　工程名称：

　　工程地点：

　　工程内容：

　　群体工程应附承包人承揽工程项目一览表(附件1)

　　工程立项批准文号：

　　资金来源：

　　二、 工程承包范围

　　承包范围：

　　三、 合同工期

　　开工日期： (以核定的开工日期为准)

　　竣工日期; (以核定的开工日期为准)

　　合同工期总日历天数 天。(实际开工日期以开工报告批准日期为准，开工报告批准日期提前或延后的，竣工日期相应提前或顺延，但合同工期总日历天数不变。)

　　四、 质量标准

　　工程质量标准：符合国家现行水利工程施工质量验收规范合格标准。

　　五、 合同价款

　　合同金额(大写)：(人民币) ￥： 含暂列金额 元);本工程主体工程采用单价承包，专业暂估价项目采用按实结算承包方式;工程最终结算价款以政府审计部门审定的价款为准。

　　六、 组成合同的文件

　　组成合同的文件包括

　　1、 本合同协议书

　　2、 中标通知书

　　3、 投标书及其附件

　　4、 本合同专用条款

　　5、 本合同通用条款

　　6、 标准、规范及有关技术文件

　　7、 图纸

　　8、 已标价工程量清单

　　9、 其他合同文件。

　　双方有关工程的洽谈、变更等书面协议书或文件视为本合同的组成部分。

　　上述文件互相补充和解释，如有不明确或不一致之处，以合同文件次序在先者为准。

　　七、 本协议书中有关词语含义本合同第二部分《通用条款》中分别赋予他们的定义相同。

　　八、 承包人保证按照合同规定全面完成各项承包工作，并承担合同规定的承包人的全部义务和责任。

　　九、 发包人保证按照合同规定付款并承担合同规定的发包人的全部义务和责任。

　　十、 本合同一式十二份。其中正本贰份，双方各执壹份，副本十份，发包人执贰份，承包人执三份，其余副本由承包人分别送有关单位。

　　十一、 合同未尽事宜，双方另行签订补充协议。补充协议是合同的组成部分。

　　十二、 合同生效

　　合同订立时间： 年 月 日

　　合同订立地点：

　　本合同双方约定 经双方签字、盖章 后生效。

　　发包人： 发包人：

　　住所： 住所：

　　法定代表人： 法定代表人：

　　委托代理人： 委托代理人：

　　电话： 电话：

　　传真： 传真：

　　开户银行： 开户银行：

　　帐号： 帐号：

协议书格式 篇7

　　甲方：×××(姓名或者名称、住址)

　　乙方：×××(姓名或者名称、住址)

　　甲乙双方就×××(写明仲裁的事由)达成仲裁协议如下：

　　如果双方在履行××合同过程中发生纠纷，双方自愿将此纠纷提交×××仲裁委员会仲裁，其仲裁裁决对双方有约束力。

　　本协议一式三份，甲乙双方各执一份，×××仲裁委员会一份。

　　本协议自双方签字之日起生效。

　　甲方：×××(签字、盖章)

　　乙方：×××(签字、盖章)

　　年 月 日