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医疗鉴定申请书(通用35篇)

2024-03-12 23:43:30合同范本打印
医疗鉴定申请书(通用35篇) 申请人:×公司名称法定代表人:被申请人:申请事项1、治疗此次交通事故所致的骨折的合理医疗费用。2、全部医疗费用中非医保用药的药品名称及数量。....

  设备名称

  型号和规格

  数量

  单价(万元)

  要求交货时间

  供应商

  合计:

  1、本申请人自主选择上述经销商及设备,自愿向中国融资租赁有限公司提出融资租赁申请,并按要求提供相关资料。本申请人保证所提供的相关资料原件及复印件、所填内容及《租赁申请书附表》均属真实、完整、合法、有效,贵司有权向有关方面调查核实。若因本申请人提供资料及信息失实导致贵司损失,本申请人承担全部责任,并赔偿全部损失。

  2、本申请人所提供的联系方式均真实有效,与融资租赁相关的资料文件(包括但不限于融资租赁合同、发票、付款通知、所有权转移证明等)凡传递至《租赁申请书附表》注册地址或办公地址均视为本申请人收妥,若本申请人联系方式改变将及时以书面形式通知贵司。

  3、我单位承诺:贵司为我单位提供融资租赁服务,我单位将相应提供保证、抵押、质押等一项或多项贵司认可的担保措施,按照贵司要求办理有关手续和支付相关费用,并保证我单位所提供的担保措施合法有效。

  4、贵司有权拒绝本申请,而无须给予任何理由,且可以不退回全部申请资料。

  5、若贵司审核后同意操作本项目,则本申请人保证自贵司同意之日起3个月内起租;如未起租,给贵司造成的任何费用和损失由我单位承担。

  6、本项目联系人:;联系电话:.

  特此申请!

  申请人:(盖章、签名)

  申请日期:年月日

医疗鉴定申请书 篇9

  申请人:,男,汉族,________年____月____日出生,住所地xx市xx区杨柳镇双乐村元湾组25号。

  被申请人:,男,汉族,________年____月____日出生,住所地安徽省xx市xx区杨柳镇新龙村谈三组29号。

  申请事项:

  1、被申请人脑梗塞、糖尿病、高血压等疾病与交通事故有无因果关系鉴定;

  2、被申请人涉案医疗费用中与交通事故损害没有关联性的用药及医疗费用鉴定。

  事实与理由:

  被申请人诉申请人道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案,被申请人在该交通事故中受伤,被申请人被医疗机构诊断的伤情中包含了脑梗塞、糖尿病、高血压等疾病,且在治疗过程中医疗机构对被申请人上述疾病连同交通事故损害一并治疗。申请人认为脑梗塞、糖尿病、高血压与交通事故没有因果关系,医疗机构对被申请人脑梗塞、糖尿病、高血压治疗及所产生的医疗费用与交通事故没有关联性。据此为查明本案事实,现申请人依法向贵院申请对本案被申请人(受害人)脑梗塞、糖尿病、高血压与交通事故之间因果关系及被申请人医疗费中与交通事故损害没有关联性用药鉴定(含医疗费关联性审查)

  请予准许。

  此致xx市xx区人民法院

  申请人:_________

  日期:_________年____月____日

医疗鉴定申请书 篇10

  申请人:________________

  住址:_________________

  电话:_________________

  被申请人:_________________

  联系人:_________________

  电话:_________________

  请求事项

  请求__________市__________区人民法院依法指定司法鉴定机构对被申请人的医疗行为是否有过错以及过错与申请人的损害结果是否有因果关系进行鉴定。

  具体鉴定事项

  1,ct复查不及时

  2,神经外科会诊不及时

  3,手术延误

  4,上述过错与最后病人出血量增加,以及后来的严重后遗症有因果关系

  5,过错与后果因果关系的参与度有多大

  事实和理由

  此致

  ___________法源司法鉴定中心

  申请人:_________________

  时间:________________

医疗鉴定申请书 篇11

  尊敬的公司领导:

  您好!我叫,女,岁,毕业,20xx年6月与公司签订为期一年的劳动合同,现在xx部门工作。过去的一年里,我在公司领导和同事们的关心、支持下,按照岗位职责要求和行为规范,认认真真地做好了本职工作,积极完成了领导所交给的各项工作任务。现合同到期在即,经本人考虑,决定申请续订劳动合同。

  在xx部门工作期间,我经常与客户接触、交流,为树立公司优质服务的形象,我始终遵循:“客户是老师,客户是上帝”,耐心细致地完成每项工作,同时积极帮助学员们解决问题。解决不了的及时向公司领导反馈,争取给客户一个满意的服务。

  在日常工作中,以积极认真的态度做好上级交付的每一项任务,做好本职工作的同时,能很好的和其他部门沟通配合。

  我虽然在平凡的岗位上做了一些平淡无奇的小事,取得了一些成绩,但与公司的要求比,还有很大的差距。在新的一年里,每一个成员都怀着饱满的激情,大家的这份热情与激情更激励鼓舞着我,时刻提醒着我在新的一年里要加强对自我的管理,提高自己在工作中的不足。雷锋日记里有这样一句话:“如果你是一滴水,你是否滋润了一寸土地?如果你是一缕阳光,你是否照亮了一片黑暗?如果你是一颗最小的螺丝钉,你是否坚守在你的岗位上?”如果公司同意我续订劳动合同,我会努力发光发亮,以优良的`作风、一流的服务展示公司的美好形象,为公司的发展壮大贡献自己的一份力量。本人意向与公司续订三年劳动合同。

  此致

  敬礼!

  

  20xx年XX月XX日

医疗鉴定申请书 篇12

  原告:______________,性别:____,________年____月____日生,汉族,住址:_________________电话:_____________

  被告:______________,性别:____,________年____月____日生,汉族,住址:_________________电话:_____________

  诉讼请求:

  1、请求判令被告支付拖欠的房屋租金_____________(数额)。

  2、请求判令解除原被告间的租赁合同。

  3、请求返还原告所有的屋内家具一套,价值约_________元。

  4、本案诉讼费由被告承担。

  事实和理由:

  _______年_______月_______日,原告与被告签订了房屋租赁协议,约定将________________的房屋租赁给被告使用,并约定每月支付租赁费用_____________元,原告收取押金_________________元。

  被告于_____________时间开始向原告付款,但自_______年_______月_______日开始,被告停止支付房屋租金,

  _______年_______月_______日,原告发现被告还私自将原告租赁房屋内的一套家具搬出。

  原告多次请求被告支付房租及返还家具,均遭到被告的拒绝。原告无奈之下,起诉至贵院,望贵院审清事实,判如诉请。

  此致

  _____________人民法院(房屋所在地)

  具状人:_____________(原告姓名)

  时间:_________________

  起诉书签名完毕后,一式三份,原告一份,法院一份,被告一份。

  原告身分证复印件一份交给法院。

  被告身分证复印件一份(或公安机关出具的户籍证明)交给法院

  证据材料一式三分:

  1、租赁合同

  2、原告在租赁房屋时被告确认房屋内有该家具的证明。

医疗鉴定申请书 篇13

  尊敬的校领导、班主任老师:

  我是XX届专业的学生,名字叫,学号是。本人曾在________年____月份因为违反了学校的规章制度。学校根据第x条第x款规定,给予我相应的严重警告处分。

  经过这几个月的时间来的深刻反思,我为自己当时一时贪玩的不理智行为深深感到内疚、追悔莫及,并对自己思想上的错误根源进行深挖细找,认清了违纪造成的严重后果。之所以发生违纪事件,是本人平时学习不够、要求不严、思想觉悟不高。就算是有认识,也没能在行动上真正实行起来。没有纪律观念和集体观念,但是这个处分给我敲响了警钟,我幡然醒悟,理解到没有规矩不成方圆,犯了错误就要受到处罚,所以处分下达以后,我没有怨天尤人,而是潜心从自己身上找错误,查不足。所以这几个月来,我处处严格要求自己,在纪律和学习上都比以前更加努力,现在我较之以前已经有了很大改变,现在的我,有较强的纪律观念,也懂得了身为一名学生哪些事是可以做的,哪些是不可以做的;生活中,我在各方面都极力争取做到让人无可挑剔。但人无完人,我在一些学习和生活的细节中可能还存在有一定不足,不过我会努力把坏习惯全都改掉,成为一名优秀的学生的。“吃一堑、长一智”,今后我一定要和同学、班干部以及学校社会加强沟通。保证今后不再出现类似违反校纪校规的情况。

  之后,我也与班主任沟通他也没有怎么批评我,而是鼓励我,希望我不要抱怨别人和环境,要勇敢的去面对错误,争取后面的做的更好,甚至努力去做出更出色的成绩来弥补这次错误。在与领导老师的交谈之后,我不仅认识到了我犯的错误,还懂得了我后面该怎么去做。事实上,这几个月来,我也按老师们的希望在努力着。首先,思想上,不断加强自己的修养,提升思想认识。与时俱进,了解社会发展动态,认识社会发展趋势。作为中专生,刚刚进校的学生,我要让自己知道以后要如何的去认真学习。好对以后自己出社会,为社会做一份有用的贡献。

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