医疗药费报销申请书(精选33篇)
医疗药费报销申请书 篇1
X有限公司:
本人,身份证号:,系X车间工人,在________年____月____日工作时不慎受伤,造成,因伤势不重,未到指定医疗机构就诊,于________年____月____日至________年____月____日在骨伤科诊所进行治疗,治疗费用合计X元(大写:人民币X元整),费用明细详见附件一(门诊收费收据)现本人已完全康复,特向公司申请报销此医疗费用,望给予批准为谢。
此致敬礼
申请人:
申请日期:________年____月X____日
医疗药费报销申请书 篇2
单位名称:单位账号:
符合住房补贴有关支取条件(在下表选项打“√”),现申请支取本人住房货币补贴账户金额:¥元。
申请人(签名):单位意见(盖章):
______年____月____日
□支取其名下住房货币补贴账户金额:元。
□领取《住房货币补贴支取登记证》
审核人:
复审人:银行盖章
______年____月____日
支取
支取
医疗药费报销申请书 篇3
_____________劳动能力鉴定委员会:________________
伤(患)者:________________性别:________________年龄:________________
身份证号码:________________受伤时间:________________
受伤部λ:________________工伤认定书编号:________________
个人社保号:________________所在单λ:________________
现申请做:________________鉴定。
申请人签名:________________
(或单λ盖章)
年月日
申请须知:________________
1、申请时提交被鉴定人四张一寸近期免冠照片;□
2、工伤认定书原件及复印件一份;□
3、申请人和被鉴定人的身份证原件及复印件一份;□
4、与工伤有关所有原始病历资料;□
5、复审鉴定须提供首次鉴定结论所有原件份及复印件二份;□
6、旧伤复发鉴定须提供:________________①所属工伤部门介绍信;②第一次工伤鉴定结论;③与工伤有关的所有病历资料;□
7、因病(非因工受伤)劳动能力鉴定,需提供单λ委托书或解除(终止)劳动合同证明;□
相关知识:________________
工伤后劳动能力鉴定程序
职工在工伤医疗期间内治愈或者伤情处于相对稳定状态,或者医疗期满仍不能工作的,应当进行劳动能力鉴定,评定伤残等级并定期复查伤残状况。劳动鉴定程序如下:________________
1、由工伤职工所在单λ填写《劳动鉴定申请表》,申请劳动鉴定。特殊情况下,职工可直接申请;
2、提供历次病、伤、残医院治疗的原始病历,属因工伤残的,需持工伤事故调查报告及有关材料;属职业病的,需持卫生部门授权的职业病防治所(院)提供的诊断资料;属精神病的,需持精神病院的诊断资料;其它情况的,需持有说服力的证明等报劳动鉴定委员会;
3、劳动鉴定委员会应认真审定申请及附件材料,对资料不全或情况不明的不予受理;
4、对符合条件的,统一安排鉴定,并把鉴定的时间、地点、人员提前通知企业及有关人员;
5、劳动鉴定委员会应当委托符合条件的医疗卫生机构或者聘请有鉴定资格的医生组成专家组对被鉴定人员进行丧失劳动能力的医学诊断;
6、专家组对伤残、病残职工的状况,写出定性、定量的诊断意见,由劳动鉴定委员会确定伤病或伤残等级,并发给等级证明书。劳动鉴定委员会应将鉴定结果及时通知企业和被鉴定的职工;
医疗药费报销申请书 篇4
本人_______________,男,19__________年_____月0_____日出生,身份证号码:______________,户口在__________________。
我在__________县城_________________也有户口,姓名为_______________,男,1__________年0_____月__________日出生,身份证号码:_________________,造成户口重复登记。
申请保留_______________,男,_______________年0__________月0_____日出生,身份证号码:_________________,现要求注销________________王_______________,男,_______________年__________月__________日出生,身份证号码:_____________特此申请!
申请人:______________
时间:______________年__________月__________日
医疗药费报销申请书 篇5
申请人:_________________深圳市________________有限公司
法定代表人:______________职务:______________单位住所:_____________
申请事项:_________________申请退还保证金。
事实与理由:_________________申请人公司于_______________年_____月_____日向________________法院,账号________________,________________营业部”缴纳(_____________)_______________字第_______________号保证金,共计_______________元,并于同日收到_______________人民法院开具的编号为“_________________”案款收据一份。(见复印件)_____________年_____月_____日,申请人向法院提交了续封申请,并收到了(_____________)_____________字第_______________号保全裁定书,冻结期限自_____________年_____月_____日至_____________年_____月_____日。(见复印件)_____________年_____月__________日,申请人向法院提交了强制执行申请,执行案号为(_____________)_____________执字第_____________号。因案件终审判决生效并已进入强制执行程序,特向法院申请退回保证金。
退还保证金账号:________________,
户名:______________
开户行及地址:_________________
特此申请。
此致
_____________人民法院
_____________年_____月__________日
医疗药费报销申请书 篇6
尊敬的各位领导:
本人,性别,XX岁,X年X月与贵单位签订为期x年的劳动合同,现在X部门工作。现合同到期在即,经本人考虑决定申请续签劳动合同。
(写明工作的心得,续签的原因,自己的想法,还有目标,例如: )
x年来,我在领导和同事们的关心、支持下,按照岗位职责要求和行为规范,认认真真地做好了本职工作,较好地完成了领导所交给的各项工作任务。工作经验和专业知识不断的得到丰富,工作技能和个人综合素质都有了较大的提高。
其中在本人负责的工作都能认真按时完成。当然在过去的工作中也有待改正的地方,这里还是要感谢领导和同事们给我指正。
在今后的工作中,我必将更加努力,虚心学习,提高自身技能水平,将专业知识与实践更紧密地结合起来,以朝气蓬勃、奋发有为的精神状态,努力发挥聪明才智,认真完成领导交给的每一份工作,以更高的标准严格要求自己。以上申请,望领导批准为盼。
此致
敬礼
申请人:
x年xx月xx日
医疗药费报销申请书 篇7
承包终止协议书
由于甲方中南电源*限公司刘*平和乙方郭*根承包协议一事,现已承包期一年。由于多种原因,乙方郭*根亏损太大,无法继续生产,特向中南刘-总提出退出,具体方案如下:
1、化成槽内无焊结铅条及化成槽内铅泥2、球磨机内的铅球(在机肚内未出来)3、铸球炉锅内的电解铅4、化工原料5、以上4条由中*公司处理作为郭*根抵承包期间车间及设备的损耗6、包装除“德汇”105A的包装箱由郭*根带走,其余部分由中*公司处理。
7、塑料电池槽及相关配件,全部抵扣给江西*鑫(原中南刘-总欠恒鑫货款)
以下为郭*根需要带走部分1、所有蓄电池成品、半成品、极板及半成品极板、板栅、铅零件及所有铅、重锑块、锡以及组装用铅、未完成电池、废电池、废极板、生板(未充电)铅渣、铅泥。
2、由郭*根20__年购入的螺杆式空压机一套3、生产用蓄电池隔板。
目前具体问题需解决1、工商局、质监以及政府部门由中*公司刘-总负责协调解决。
2、解除双方之前协议,并在原乙方郭*根货物出厂延期至20__年4月5日,不再收房租费用。
3、经双方友好协商后,不允许控制郭*根的货物及车辆进出。
4、未尽事宜,甲、乙双方另行协商。本协议一式两份,双方签字生效,具有同等的法律效力。
甲方签字:乙方签字:
年月日
医疗药费报销申请书 篇8
租金减免申请书
尊敬的出租人公司:
贵公司与我所双方于年6月 日签订编号为 的《房屋租赁合同》(以下简称“租赁合同”),约定:贵司将坐落于北京市朝阳区路座号 的房屋出租给我所经营,租赁期限为贰年,每月租金为人民币 元。签约后,在租金缴纳方面,我所一直能按约支付房租,从未拖欠、延迟支付过,双方一直合作愉快。