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医疗药费报销申请书(精选33篇)

2024-07-03 21:52:31合同范本打印
医疗药费报销申请书(精选33篇) X有限公司:本人,身份证号:,系X车间工人,在________年____月____日工作时不慎受伤,造成,因伤势不重,未到指定医疗机构就诊,于________年____月____日至________年____月____日在骨伤科诊所进行治疗,治疗费用合计X元(大写:人民币....

  被申请人:__________________有限公司

  注册估价师:__________________,注册号:__________________。

  申请人不服被申请人_______年_______月_______日作出的《房屋征收(农村集中居住点安置)评估报告单》(报告单编号_________________)的评估结果,及拆迁项目组的具体行政行为,现申请复议。

  申请复议的要求是:

  一、请求撤销《房屋征收(农村集中居住点安置)评估报告单》(报告单编号_________________);

  二、请求合法合理裁定拆迁补偿方案。

  三、请求公布“_________________市场项目”征地批文,拆迁许可证明。

  事实理由:

  __________________,

  __________________。

  此致

  _______________人民法院

  申请人:_________________

  _______年_______月_______日

医疗药费报销申请书 篇23

  尊敬的领导:

  我叫,________年____月____日生,系居民,配偶X________年生,X人,无固定职业,现有子女X人,家庭月收入X元。

  本人和配偶结婚至今一直居无定所,为了生活,在县城四处奔波,租房居住,且夫妻长期两地分居,由于本人家庭生活的实际困难和无住房的实际情况,现申请政府公租房一套,望给予批准为盼!

  申请人:

  ________年________年____日

医疗药费报销申请书 篇24

  尊敬的领导:

  根据济教字【20__】13号文件:,本人于20__年10月至20__年6月在曲阜师范大学完成了教育硕士专业学位培养计划,成绩合格,被授予教育硕士学位。

  在学习期间,本人学习费用共计1.4万元,据文件精神,学习费用按6:2:2的比例,分别有同级财政、学员所在单位、学员个人承担。特申请由市财政承担学费的60%,计人民币捌仟肆佰元整(8400元),我学校承担费用的20%,计人民币贰仟捌佰元整(2800元),请领导批示。

  特此申请。

  申请人:

  20__年1月5日

医疗药费报销申请书 篇25

  工伤职工姓名:______________;性别:_________________;年龄:________________;籍贯:_________________市;职业:_________________;身份证件号码:_________________;家庭住址:_________________

  申请人名称:______________

  申请人联系电话:_________________

  用人单位名称及地址:_________________

  工伤职工所在单位是否参加工伤保险:_________________

  工伤认定时间:_________________

  收到初次鉴定结论时间及等级:_________________,伤残_________________  级

  申请再次鉴定的事实与理由

  20__年1月8日11时左右,申请人在有限公司工作过程中,因吊车钢筋摆动致使申请人被撞击在车箱板上受伤。事故发生后,申请人被送往AA市人民医院住院治疗。20__年9月21日,市劳动和社会保障局认定申请人为因工受伤,并出具2号工伤认定通知书。

  20__年7月9日,劳动能力鉴定委员会作出了劳动鉴办【20__】86号劳动能力鉴定审批通知,认定申请人伤情如下:_1、左第2肋骨折,右第1肋骨折;2、双肺挫伤并胸腔积液,胸壁软组织挫伤;3、外伤后认知功能损害。该鉴定通知书认定申请人为玖级伤残。

  申请人认为,市劳动能力鉴定委员会作出的【20__】86号劳动能力鉴定审批通知,未能全面鉴定申请人伤情,具体表现为:1、申请人肋骨五处受伤,但该鉴定结论只鉴定申请人肋骨两处受伤;2、对申请人的认知功能损害、四肢麻木无力、神经受损、损伤性耳聋症等主要伤情未作鉴定。基于上述原因,申请人特提出重新鉴定申请。

  此致

  省劳动能力鉴定委员会

  申请人:_________________

  二〇_________________  年_________________  月_________________  日

  附:_________________

  发生工伤后所有有效病历

  工伤认定结论书

医疗药费报销申请书 篇26

  本人姓名:___________

  本人之妻子某某,女,何民族,现年某岁,家住北京某某地,身份号码:_________________0000。本人之妻与前夫于某年某月某日在何处生一男孩,本人与(女方姓名)于某年某月某日依法登记结婚,本人为初婚,按《中华人民共和国人口与计划生育法》和《河北省人口与计划生育条例》的相关规定,本人符合生育第二胎的规定条件。

  现特向河北省某某计划生育局(计划生育办/站)申请办理生育第二胎的准生证,望批准为谢!

  此致

  申请人:________________

  _____________年_____月_____日

医疗药费报销申请书 篇27

  我公司拟从____________银行湖北省分行____________支行贷款人民币____________万元,现特申请贵公司为我公司提供贷款担保。

  我公司保证以下所填写的内容以及所提交的申请材料真实、完整、准确、合法、有效。如有不实,我公司及法定代表人将承担由此引起的一切责任。

  担保申请人:____________

  (章) 法定代表人:____________

  _____年_____月_____日

医疗药费报销申请书 篇28

  申请人_________________,男,生于_________________年_________________月_________________日,汉族,农民,住_________________。

  申请人因市区人民法院(20__)执字第629号《罚款决定书》罚款申请人_________________元,向贵院申请复议一案。

  复议期间,区法院执行局已依据发生法律效力具有明确给付内容的(20__)民初字第237号民事判决书,审理查明的由申请人保管的遗产(现金_________________元、住房一套)为限的判决执行,并已主动将对申请人罚款1000元的罚款决定撤消。因此,申请人继续申请贵院对(20__)执字第629号《罚款决定书》进行复议,请求依法撤消罚款1000元的决定已无实际意义,特向贵院申请撤回复议,请予批准。

  此致

  _________________市中级人民法院

  申请人:_________________

  _________________年_________________月_________________日

  (行政复议机关):_________________

医疗药费报销申请书 篇29

  申请人名名称:_____________

  申请人地址:_____________

  是否共同同申请:_________________

  □是邮政编码:______________

  联系人:______________

  电话含地地区号):_____________

  传传真含地区号):_____________

  代理组织名称:_________________

  无商标标种类:_________________

  一般□集体□□立体体□颜色商标说明:

  中文“_____________”类别:_________________

  11商品品/服务项目:

  1、灯;

  2、照明器械及装置;

  3、汽车车照明设备;(附页:_________________1页))

  4、水龙头;

  5、水暖装置置;

  6、地漏;

  7、装饰喷泉泉;

  8、沐浴用设备;

  9、盥盥洗盆(卫生设备部件);

  110、坐便器;(有附页)

  申请人章戳(签字):_________________

  代理组织章戳:_________________

  无代理人人签字:_________________

医疗药费报销申请书 篇30

  尊敬的公司领导:

  本人于20_________年三月进公司任信息采集员一职,一直以来工作兢兢业业,业务上认真钻研,为公司之工作尽己绵薄之力。八月炎炎夏日,因公司人员短缺,领导安排加班加点,我毫无怨言,保质保量完成本职工作的同时,还兼起了主管分配的大组工作(主管到公司帮忙期间的工作),整月都未曾休息过一天。九月份,本人感身体不适,但由于岗位是一人一岗制,我深知自身担负的责任,所以一直坚守在岗位。直至十月十七日,身体感到非常不适,去医院急诊,确诊为糖尿病,血糖严重失控,需立即住院治疗。住院期间,主任医师告知我血糖指数非常不稳定,难于控制,建议装置胰岛素泵。该泵费用要陆万元,而且不列入医保范围。我是家中的独子,是家里唯一的主要劳动力,父亲是名普通的退休工人,母亲是家庭主妇,没有劳保,父亲每月的退休工资只有一千元左右,这一笔昂贵的医疗费用对我们家来说简直就是一串天文数字,沉重的负担压得我年迈的双亲透不过的气来。俗话说:不孝有三,无后为大。因为这个病,我已到而立之年却未能娶妻生子,实在有愧于父母。现在又将这么沉重的担子压在老父母身上,我于心何问:老天,为何对我这么不公前世,我到底做错了什么,这世要我来承受如此苦难无奈之时心存一线希望向公司领导求助,望公司领导和同仁能在我困难之际,伸出援手救助,我相信人间自有真情在,危难之时见真情。

  特困医疗救助申请书申请书此致

  敬礼!

  签名:

  时间:20_________年_________月_________日

医疗药费报销申请书 篇31

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